Как высокое давление влияет на сердце и сосуды головного мозга

Что происходит с сосудами при повышенном давлении

Артериальное давление показывает, с какой силой кровь воздействует на стенки сосудов. После физической нагрузки, эмоционального напряжения или недостатка сна оно может временно повышаться. Но если высокие показатели сохраняются регулярно, сердцу приходится преодолевать повышенное сопротивление, а стенки артерий испытывают повышенную нагрузку.

При артериальной гипертонии изменения могут затрагивать сердце, головной мозг, почки, сосуды и сетчатку глаза. При этом человек нередко чувствует себя хорошо и не замечает, что заболевание постепенно развивается.

Изнутри сосуды выстланы эндотелием — слоем клеток, который участвует в регуляции сосудистого тонуса и кровотока. При длительном повышении давления эндотелий повреждается, а стенки артерий становятся более жёсткими.

Сосуды хуже расширяются, когда органам требуется больше крови и кислорода. Одновременно создаются условия для развития атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерий и затрудняют движение крови.

Как гипертония изменяет работу сердца

Чтобы направить кровь в артерии при повышенном давлении, левому желудочку приходится сокращаться с большей силой. Если такая нагрузка сохраняется долго, его мышечная стенка утолщается. Это состояние называют гипертрофией левого желудочка.

Сначала сердце справляется со своей работой, однако со временем утолщённая мышца может хуже расслабляться между сокращениями. Человек начинает замечать одышку при привычной нагрузке, снижение выносливости, перебои в работе сердца. Поэтому врачу важно оценивать не только цифры на тонометре, но и состояние сердечной мышцы.

Как высокое давление влияет на головной мозг

Хроническая гипертония повреждает крупные и мелкие мозговые артерии. Сосуды хуже регулируют кровоток, а их стенки становятся более уязвимыми.

Закупорка артерии может привести к ишемическому инсульту, а разрыв сосуда — к кровоизлиянию. Изменения в мелких сосудах развиваются постепенно и могут сопровождаться ухудшением памяти, внимания, скорости мышления и устойчивости при ходьбе.

Почему нельзя определять давление по самочувствию

Головная боль, головокружение, шум в ушах и сердцебиение не позволяют установить уровень давления. Эти симптомы встречаются при самых разных состояниях. В то же время у некоторых людей даже значительное повышение давления не вызывает заметного дискомфорта.

Как правильно измерять давление дома

Используйте валидированный автоматический тонометр с плечевой манжетой подходящего размера. За 30 минут до измерения не курите, не пейте кофе и алкоголь, не выполняйте физические упражнения. Опорожните мочевой пузырь и спокойно посидите не менее пяти минут.

Врач может рекомендовать измерять давление утром и вечером в течение 3–7 дней. Утреннее измерение обычно проводят до завтрака и приёма лекарств, если лечащий врач не установил другой порядок.

Когда назначают СМАД

Суточное мониторирование артериального давления показывает, как меняются показатели в течение дня и во время сна. СМАД может понадобиться, если давление в кабинете врача и дома заметно различается, показатели сильно колеблются или лечение не даёт ожидаемого результата.

Исследование помогает выявить гипертонию «белого халата», скрытое повышение давления вне медицинского учреждения, ночную гипертонию и эпизоды чрезмерного снижения давления. Решение о проведении СМАД принимает врач после осмотра и изучения дневника пациента.

Нужно ли делать УЗИ сердца при повышенном давлении

Одно повышенное измерение ещё не является основанием для эхокардиографии. Врач назначает УЗИ сердца, когда необходимо выяснить, повлияла ли гипертония на сердечную мышцу и нет ли других причин жалоб.

Исследование может потребоваться, если на ЭКГ обнаружены признаки увеличения левого желудочка, давление долго остаётся высоким, появилась одышка, отёки или перебои в работе сердца. Эхокардиографию также проводят при сердечном шуме и подозрении на сердечную недостаточность.

Во время исследования оценивают размеры камер сердца, толщину стенок, состояние клапанов, а также то, насколько хорошо левый желудочек сокращается и расслабляется.

Высокое давление: когда нужна скорая помощь

При таких симптомах нельзя ждать очередного измерения или пытаться самостоятельно резко снизить давление. Дополнительную дозу препарата можно принять только в том случае, если врач заранее объяснил, какое лекарство и в каком количестве использовать именно в подобной ситуации.

Если давление выше 180/120 мм рт. ст. сохраняется, но опасных симптомов нет, необходимо как можно скорее связаться с врачом и согласовать дальнейшие действия.

Что даёт регулярный контроль давления

Одно измерение показывает давление только в конкретный момент. На результат могут повлиять волнение, недавняя ходьба, кофе, курение, разговор и неправильное положение руки.

Записывайте утренние и вечерние показатели, пульс, время приёма лекарств и изменения самочувствия. Такой дневник помогает врачу отличить случайное повышение от устойчивой гипертонии и понять, как действует назначенная терапия.

Нормальные показатели во время лечения не означают, что препараты больше не нужны. Чаще это говорит о том, что подобранная схема работает. Менять дозу или отменять лекарство следует только после консультации с врачом.

Частые вопросы

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не изменяйте схему лечения или дозировку препаратов без согласования со специалистом.

Александр Юрьевич Шишонин

Главный врач, кандидат медицинских наук. Медицинский редактор материала.